Приказ МЗ СССР от 23.09.1981 г. № 1000 "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений"
Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране"
Приказ МЗ СССР от 23.03.0978 г. № 288 "Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больницы"
Приказ МЗ РБ от 02.02.1996 г. № 60-Д "О проведении медицинского освидетельствования по ВИЧ (СПИД)"
Приказ МЗ РФ от 16.08.1994 г. № 170 "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфицированных больных в РФ"
Приказ МЗ РБ от 12.09.2003 г. № 585-Д «Об упорядочении обследования на ВИЧ-инфекцию»
Приказ МЗ РФ от 16.05.2003 г. № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ МЗ РФ от 01.01.97 г. № 330 "Использование и выписка наркотических препаратов"»
Приказ МЗ СССР от 29.01.1987 г. № 149 "О дополнительных мерах по усилению борьбы с наркоманией"
Приказ МЗ СССР от 02.06.1987 г. № 747 "Инструкция по учету медикаментов и перевязочных средств в ЛПУ"
Приказ МЗ СССР от 30.08.1991 г. № 245 "О нормативах потребления этилового спирта в ЛПУ"
Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 "Об усиление мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбы с педикулезом"
Приказ МЗ РСФСР от 19.12.1994 г. № 286 "О порядке допуска к осуществлению профессиональной деятельности"
Приказ МЗ РБ от 20.12.1996 г. № 534-Д "О мерах по развитию медицинской профилактики в РБ"
Приказ МЗ РФ от 23.09.2003 г. № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в РФ"
Приказ № 36 МЗ РФ от 30.02.97 г. "О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии"
Приказ № 475 МЗ СССР от 16.08.89 г. "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемостью острыми кишечными инфекциями в стране"
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 109 "О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ"
Приказ МЗ РФ от 14.03.1996 г. № 90 "О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров"
Приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г. № 770 "О порядке проведения всеобщей диспансеризации" (с изменениями от 12 сентября 1997 г.)
Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 ОСТ 42-21-2-85 "Методы, средства, режим предстерилизационной очистки, стерилизация и дезинфекция медицинских изделий"
Приказ МЗ СССР от 31.07.1978 г. № 720 "Об улучшении медицинской помощи больным с гнойно-хирургическими заболеваниями и усилении мероприятии по борьбе с внутрибольничными инфекциями"
Приказ МЗ РБ от 06.02.1995 г. № 105-Д "О мерах по снижению гепатита и иммунопрофилактика против гепатита В".
Приказ МЗ РБ от 04.12.98 г. № 740-Д "Об организации стационара заменяющих технологий (внедрение "стационара на дому")"
Приказ МЗ РФ от 23.05.1995 № 131 "Положение об аттестации средних медицинских работников"
Приказ МЗ РФ от 27.01.1998 № 25 "Об усилении мероприятий по профилактике гриппа и других ОРЗ"
Приказ МЗ РФ от 27.06.2001 № 229 "О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемиологическим показаниям"
Приказ МЗ РБ от 1996 г. № 535-Д "Об усилении мероприятий по снижению заболеваемости клещевым энцефалитом по РБ"
Приказ № 675-У МЗ РФ от 25.08.1998 "О дополнительных мерах по профилактике кори и коклюша"
Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 № 117 "О ликвидации кори в РФ к 2010 г."
Приказ МЗ РФ от 26.10.1999 № 386 "О дополнительных мерах по профилактике эпидемического паротита и кори"
Федеральный закон РФ "Об обязательном медицинском страховании граждан РФ" от 28.06.1991г.
Приказ МЗ РБ от 09.12.2004 № 916-Д "О внедрении новых форм учетной документации в учреждениях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь".
Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"
Приказ МЗ и социального развития РФ от 22.11.2004 № 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на сан-курортное лечение"
Приказ МЗ и социального развития РФ от 11.04.2005 № 273 "О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория"
СанПиН 3.1.5.2826 - 10 «Профилактика ВИЧ инфекции»
СанПиН 2.1.3.2630 - 10 «Санитарно - эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
Приказ МЗ РФ от 20.11.2002г №350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению».
Организация работы медицинской сестры урологического кабинета
Для выполнения своих функциональных обязанностей я руководствуюсь приказами № 1000 от 23.09.81 г. "О мерах по совершенствованию организации работы амбулаторно-поликлинических учреждений" и по приложению № 47 к этому приказу "О функциональных обязанностях медицинских сестер".
Медицинская сестра работает под руководством врача уролога, главной и старшей медицинской сестры поликлиники.
Поликлиническая работа медицинской сестры урологического кабинета заключается в следующем:
Подготовка рабочего места.
Ежедневный поликлинический прием урологических больных с врачом, выполнение назначений врача.
Обслуживание урологических больных на дому.
Работа с диспансерной группой больных, где особое внимание уделяется инвалидам и участникам ВОВ.
Подготовка и участие в проведении плановых манипуляций.
Ежедневные перевязки урологических больных.
Приготовление перевязочного материала к стерилизации.
Санитарно-просветительная работа.
Приготовление к работе урологического инструментария.
Оказание экстренной помощи.
Приглашение Д-больных на осмотр.
Работа с амбулаторными картами.
Работа на приеме
До начала приема подготавливаю кабинет к работе: готовлю бланки для направлений, амбулаторные карты, подклеиваю результаты анализов в амбулаторные карты.
Во время приема веду журнал учета принятых больных, учёта манипуляций, заполняю статистические талоны. Кроме этого веду журнал движения диспансерных больных, журнал госпитализации, журнал учета направлений на консультацию в РОД, журнал санитарно-просветительной работы. Выписываю направления на обследования, консультации, госпитализации.
Записываю проведенные манипуляции в манипуляционный журнал, измеряю температуру, осматриваю на педикулез, scabies,заполняю лист профосмотра в амбулаторной карте.
В первую очередь на прием приглашаются больные с острыми урологическими заболеваниями, больные с высокой температурой, инвалиды и участники ВОВ, беременные.
Оснащение кабинета
В урологическом кабинете есть все необходимое оборудование для приема больных:
Бактерицидные лампы №2.
Стерильный стол №1.
Кушетка для осмотра больных.
Стол врача с принадлежностями для цистоскопии №2.
Медицинские шкафы для растворов и перевязочного материала.
Биксы, емкости и контейнеры для растворов.
Стеллаж для емкостей.
Емкости для сбора отходов класса А и класса Б.
В манипуляционной по две раковины (для рук, для инструментария) с локтевым краном.
Плотно закрытые тумбы для растворов.
Гинекологическое кресло.
Стерилизатор воздушный Sanio.
Камера ультрафиолетовая для хранения стерильных инструментов « УФК 3».
Холодильник однокамерный (свияга).
В палатах реанимации, как и в операционной строго соблюдаю санитарно- эпидемиологический и гигиенический режимы.
Санитарно-противоэпидемиологический и гигиенический режимы – это целый комплекс организационных, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, препятствующих возникновению внутрибольничной инфекции (ВБИ), гнойно-септических процессов, вирусного гепатита и других инфекционных заболеваний, а также мероприятий, направленных на предупреждение травматизма, и, соответственно, возможного заражения медицинских работников (основанных на системе учёта и регистрации травм и аварийных ситуаций связанных с кровью). Для проведения профилактических мероприятий в случае аварийной ситуации в процедурном кабинете имеется аварийная аптечка, в которую входят:
Ø Спирт 70%-100,0мл.,
Ø Раствор йода 5%.
Ø Бактерицидный пластырь.
Ø Перевязочный материал.
Ø Напальчники.
Ø Стерильная дистиллированная вода.
Ø Ёмкости для наведения растворов.
Ø Одноразовые шприцы (пипетки).
Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
Ø в случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;
Ø при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы это место обрабатывают 70% спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом;
Ø при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта : ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта, слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть);
Ø при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду : снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
Ø как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.
Каждый понедельник в нашем отделении проводится генеральная уборка:
Ежедневная текущая уборка проводится два раза в день.
После перевода больного проводится обработка всех предметов ухода: лоток, судно, флаконы из под дренажей. Обработка кровати, матраца, тумбочки, табурета, клеенки.
Провожу дезинфекцию использованных шприцев, игл, систем в 2%
растворе «Ника-Полицид» экспозиция 15 минут. Колющие и режущие предметы после обработки утилизируется в отдельную емкость;
Провожу дезинфекцию и предстерилизационную обработку
инструментария р-ром «Ника-Полицид» 2%-экспозиция 15 минут;
Провожу дезинфекцию наркозно-дыхательной аппаратуры;
Провожу кварцевание и проветривание палат;
Провожу фенолфталеиновую и азопирамовую пробу для контроля
качества предстерилизационной очистки инструментария с записью в спец. журнал.
В связи с высоким риском профессионального заражения, для соблюдения санитарно-эпидемиологического режима и правил техники безопасности работаем в специальной одежде с использованием маски, перчаток и защитных очков.В отделении введена современная технология обработки рук, все расходные материалы одноразовые: это помогает снизить риск развития ВБИ
В своей работе руководствуюсь приказами:
По сан-эпид. режиму:
1. Федеральный закон от 30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
2. Федеральный закон от 17.09.1998 г № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».
3. Федеральный закон от 30.03.1995 г № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».
4. Постановление Правительства РФ от 15.07.99 № 825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок»
5. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
6. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
9. СП 3.1.5.282-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»
10. СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».
11. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».
12. СП 3.1.2.1108-02 «Профилактика дифтерии».
13. СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
14. СП 3.1.1.2137-06 «Профилактика брюшного тифа и паратифов».
15. СП 3.1.1381-03 «Профилактика столбняка».
16. СП 3.1.1295-03 «Профилактика туберкулеза».
17. СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа».
18. СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энцефалита».
19. Приказ МЗ СССР от 23.03.76 г. № 288 «Об утверждении инструкции о санитарно-противоэпидемическом режиме больниц».
20. Приказ МЗ СССР от 14.04.79 г. № 215 «О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями».
21. Приказ МЗ РФ от 16.08.94 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации».
22. Приказ МЗ РФ от 30.09.1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ»
23. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения (Методы, средства и режимы)», утвержден Приказом МЗ СССР от 10.06.85 г № 770.
24. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятиях в Российской Федерации».
25. Приказ МЗ СССР от 16.08.89.г. № 475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
26. Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
27. Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г. № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
28. Приказ МЗ РФ от 24.04.2003 г. №162 «Об утверждении отраслевых стандартов. Протокол ведения больных. Чесотка»
29. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011г № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда»
30. МУ 3.1.2313-08 «Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения».
31. МУ – 287-113 от 30.12.1998г «По дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»
32. Руководство Р.3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях».
33. Инструкции по применению дезсредств используемых в работе.
В работе хирургического отделения используется довольно большой объём наркотических средств, применяемых для купирования боли у пациентов в послеоперационном периоде. В своей работе я пользуюсь нормативными документами:
Ø Приказ мз рф №330 от 12.11.1997г. «о мерах по улучшению хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств и психотропных веществ»;
Ø Приказ №1008н «о признании утратившими силу некоторых приложений к приказу №330»;
Ø ФЗ-№3 от 08.01.98г. «федеральный закон о наркотических средствах и психотропных веществах»;
Ø Постановление правительства РФ от 06.08.98г. №892 «об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими веществами и психотропными веществами»;
Ø приказ №785 « перечень лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учёту в аптечных учреждениях (организациях), организациях оптовой торговли лекарственными средствами, лечебно-профилактических учреждениях и частнопрактикующими врачами»;
Ø приказ №703 « дополнение к 785 приказу»;
Ø приказ №127 МЗ РФ от 28.03.03г. « об утверждении инструкции по уничтожению наркотических средств, психотропных веществ, входящих в списки 2 и 3 перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным»;
Ø приказ №110 МЗ РФ от 12.02.07г. «о порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания»;
Ø приказ № 747 «об утверждении «инструкции по учёту медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно- профилактических учреждениях здравоохранения, состоящих на гос. бюджете»;
Ø приказ МЗ РФ №245 от 30.08.91г. « о нормах потребления этилового спирта для учреждений здравоохранения, образования и социального обеспечения»;
Ø приказ №109 от 12.02.07г. « о внесении изменений в порядок отпуска лекарственных средств утверждённых приказом №785»;
Ø приказ №706н «правила хранения лекарственных средств»;
Ø п.п. №1148 «правила хранения наркотических средств и психотропных веществ»
Ø Постановление правительства №681 от 30.06.1998 «об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в российской федерации».
Ø Постановление от 9 июня 2010 г. N 419 о представлении сведений о деятельности, связанной с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с их оборотом
Ø Постановлением правительства российской федерации от 29 декабря 2007 г. N 964 список сильнодействующих веществ для целей статьи 234 и других статей уголовного кодекса российской федерации
Все документы, связанные с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, ядовитых и сильнодействующих веществ должны заполняться предельно аккуратно, исправления не допустимы.
не вступил в силу Редакция от 15.11.2012
| Наименование документ | ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ" |
| Вид документа | приказ, порядок, правила, стандарт |
| Принявший орган | минздрав рф |
| Номер документа | 922Н |
| Дата принятия | 01.01.1970 |
| Дата редакции | 15.11.2012 |
| Номер регистрации в Минюсте | 28161 |
| Дата регистрации в Минюсте | 17.04.2013 |
| Статус | не вступил в силу |
| Публикация |
|
| Навигатор | Примечания |
ПРИКАЗ Минздрава РФ от 15.11.2012 N 922н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПО ПРОФИЛЮ "ХИРУРГИЯ"
Приложение 7. ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности хирургического отделения, которое является структурным подразделением медицинской организации.
2. Хирургическое отделение медицинской организации (далее - Отделение) создается как структурное подразделение медицинской организации.
3. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
4. На должность заведующего Отделением и врача-хирурга назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 июля 2009 г. N 415н, по специальности "хирургия".
5. Структура и штатная численность Отделения утверждаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и определяются исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением N 8 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.
6. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю "хирургия", утвержденному настоящим приказом.
смотровой кабинет;
кабинет врачей;
палаты для больных, в том числе одноместные (изолятор);
операционная или операционный блок;
перевязочная;
перевязочная (для гнойных ран);
процедурная;
перевязочная (гипсовая);
кабинет заведующего.
Zakonbase: В электронном документе нумерация пунктов соответствует официальному источнику.
сестринская;
кабинет старшей медицинской сестры;
комнату для хранения медицинского оборудования;
Помещение сестры-хозяйки;
буфетную и раздаточную;
столовую;
Помещение для сбора грязного белья;
душевую и туалет для медицинских работников;
душевые и туалеты для больных;
помещение для санитарной обработки;
санитарную комнату.
8. Основными функциями Отделения являются:
оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, путем выполнения операций с применением хирургических (в том числе микрохирургических) методов на основе стандартов медицинской помощи;
подготовка и проведение диагностических процедур в стационарных условиях;
Освоение и внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и состояний, требующих лечения методами хирургии;
разработка и внедрение новых медицинских технологий, относящихся к лечению больных с заболеваниями по профилю "хирургия";
разработка и внедрение мероприятий, направленных на повышение качества лечебно-диагностической работы в отделении хирургии;
Осуществление реабилитации больных с заболеваниями по профилю "хирургия" в стационарных условиях;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
Оказание консультативной помощи врачам-специалистам других подразделений медицинской организации по вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний и патологических состояний, нуждающихся в лечении методами хирургии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности Отделения, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
9. Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой организовано Отделение.
10. Отделение может использоваться в качестве клинической базы медицинских образовательных организаций среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение N 8
к Порядку оказания медицинской
помощи взрослому населению по профилю
"хирургия", утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 ноября 2012 г. N 922н
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Введение
Известный польский врач писал: «Кого не трогает человеческая нужда, кто не обладает мягкостью в обращении, у кого недостаточно силы воли, чтобы везде и вс е гда господствовать над собой, тот пусть лучше избирает другую профессию, ибо он никогда не б у дет хорошим медицинским работником».
САХАЛИНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР, представляет собой лечебно-медицинское учреждение,которое объединяет больницу на 302 койки и поликлинику.
Руководит медицинским учреждением - ОВСЯННИКОВ. В.Г
Главная медсестра-ЖАРОВЦЕВА.Н.А
В лечебную базу облонкодиспансера входит
1-онкологическое-отделение абдоминальной хирургии-40 коек
2-онкологическое-отделение опухолей головы и шеи - 40 коек
3-онкологическое-отделение онкогинекологии -40 коек
4-онкологическое-отделение торакальной хирургии-30 коек
5-онкологическое-отделение маммологии-40 коек
6-отделение химиотерапии - 30 коек
7- урологическое отделение -30 коек
8-радиологическое отделение
Нужно отметить,что ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР является единственным во всей Сахалинской области и принимает пациентов со всех районов. Онкология является особой « ветвью» медицины и требует большей этики в работе с больными.
Сегодня учреждение - это сплоченный, квалифицированный коллектив, способный использовать в лечении самое высокотехнологичное медицинское оборудование.
Медицинские работники способны оказывать медицинскую помощь по многим направлениям, не только в стенах больницы, но и в экстремальных условиях, во время чрезвычайных ситуаций, в период проведения спортивных соревнований на федеральном уровне.
Хирургическое отделение стационара развернуто на 40 коек.
В отделении, получают лечение больные, с патологией со стороны желудочно-кишечного тракта, травмой с повреждением внутренних органов брюшной полости и больные, с гнойно-септическими заболеваниями.
В настоящее время, отделение располагается на 2 этаже 3-этажного корпуса. Отделение включяет в себя:14 палат, из которых 5 на 2 койки, остальные на 4 , каждая оснащена душем и туалетом, процедурный кабинет, перевязочный кабинет, 2- манипуляционных, санитарная комната, пост медсестры, кабинет старшей медсестры, а в другом конце коридора, располагается ординаторская и буфет.
Отделение осуществляет следующие функции:
Оказание диагностической, лечебной и профилактической помощи больным онкологическими заболеваниями;
Оказание консультативной помощи врачам других отделений медицинской организации в решении вопросов диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
Разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы отделения;
Участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;
Внедрение в клиническую практику современных методов диагностики, лечения и реабилитации больных онкологическими заболеваниями;
Осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
Проведение конференций по анализу причин летальных исходов при лечении больных онкологическими заболеваниями совместно с патологоанатомическим отделением;
Выполнение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий для обеспечения безопасности пациентов и персонала, предупреждения распространения внутрибольничной инфекции;
Ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о своей деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
Перевязочный к абинет хирургического отделения - это мое рабочее место. Для удобства уборки, пол покрыт керамо-гранитной плиткой, стены кафельной плиткой, потолок и двери окрашены масляной краской светлых тонов. Имеется централизованная подача холодной и горячей воды, отопление, электроснабжение и вентиляция. Искусственное освещение обеспечивается лампой дневного света, расположенной над перевязочным столом, и осветительными приборами. Электропроводка скрытая и имеется наличие контура заземления. Установлены две раковины для мытья рук и мытья инструментов. Дверцы шкафов и дверей покрыты пластиком.
Оборудование перевязочного кабинета: стол для инструментов и перевязочного материала - 1 шт. Ультралайт- для хранения стерильных инструментов 1 шт, Сухожаровой шкаф для стерилизации инструментов 1 шт, Бактерицидная лампа - 1 шт.; штатив; Кровоостанавливающие жгуты - 2 шт.; Стулья и табуретки - 3 шт.; Подставки-скамейки - 2 шт.; операционный стол / гинекологическое кресло - 1 шт.; шкаф инструментальный - 1 шт.; шкаф для хранения медикаментов - 1 шт.; рабочий стол - 1 шт.; стол для медицинской документации - 1 шт.; щипцы для сбора загрязнённого перевязочного материала - 2 шт.; ёмкости для дезинфекционных растворов - 8 шт.; вёдра для отходов класса А и Б: сухой белый мешок; медицинский жёлтый мешок - 2 шт.; передвижная лампа-рефлектор - 1 шт.; фартуки из клеёнки и пластика - 4 шт.; очки - как средство защиты глаз - 4 шт.; одноразовые стерильные халаты, перчатки, шапки, маски, бахилы - в достатке; одноразовое стерильное бельё - в достатке; готовый стерильный материал - в достатке; ёмкости для приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств, мерные ёмкости для разведения дезинфекционных средств, щётки, ерши - для обработки инструментов, тумбочка для хранения моющих и дезинфицирующих моющих средств. Аптечки противошоковая и анти-СПИД с инструкцией по их использованию,также, рядом с кабинетом расположена санитарная комната для перевязочной, где находится уборочный инвентарь для текущей и генеральной уборки - вёдра для мытья полов и стен-2 шт, ёмкости для обработки предметов обстановки, поверхностей-2 шт, швабры для мытья полов и стен-2 шт и ёмкости для разведения дезсредств.
Инструментарий перевязочного кабинета: маскиты; ложки Фолькмана; одноразовые наборы для плевральной пункции; шовный материал, пинцеты анатомические, хирургические и лапчатые - по 8 шт.; кровоостанавливающие зажимы - 8 шт.; скальпели брюшистые -3 шт.; скальпели остроконечные - 2 шт.; ножницы остроконечные -2 шт.; ножницы глазные остроконечные - 1 шт.; ножницы тупоконечные, изогнутые по плоскости, - 2 шт.; крючки пластинчатые - 1 пара; иглодержатели общехирургические -2 шт.; иглы хирургические разные - 10 шт.; корнцанги - 2 шт.; пинцеты длинные - 2 шт.; зонд пуговчатый и желобковатый - по 1 шт.; почкообразные лотки; кюветы разные - 5 шт. Также в наличии имеются стерильные одноразовые перевязочные лотки с готовым перевязочным материалом.
ТРЕБОВАНИЯ, ПРЕДЬЯВЛЯЕМЫЕ К РАЗМЕЩЕНИЮ ОБОРУДОВАНИЯ ПЕРЕВЯЗОЧНОГО КАБИНЕТА.
Помещение перевязочного кабинета условно разделяют на две зоны: чистую и условно чистую.
В чистой зоне: размещают стол со стерильным инструментарием, сухожаровой шкаф, шкаф для медикаментов и инструментария.
В условно-чистой зоне: размещают остальное оборудование, рабочий стол медицинской сестры, операционно-перевязочный стол, стол с дезсредствами, раковина и др.
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ.
Медицинская сестра перевязочной несет ответственность за:
1. отсутствие санитарно-гигиенического режима в перевязочном кабинете.
2. сохранность инструментария,шовного материала,аппаратуры.
3. нарушение правил асептики.
4. срыв и задержку перевязок по собственной вине.
5. отсутствие знаний о ходе перевязок.
Мои д олжностные обязанности:
В перевязочной проводится перевязка и наблюдение за послеоперационными ранами, проводятся небольшие операции и пункции. А также:
1. Выполняются назначенные лечащим врачом манипуляции, разрешенные к выполнению средним медицинским персоналом.
2. Сопровождаются тяжелобольные после проведенных манипуляций в палату.
3. Подготавливается к стерилизации инструментарий и перевязочный материал.
4. Осуществляется систематический санитарно-гигиенический контроль за помещением перевязочной.
5. Обеспечивается систематическое пополнение, учет, хранение и расходование медикаментов, перевязочного материала, инструментария и белья.
6. Инструктируется младший медицинский персонал перевязочной и контролируется его работа.
7. Ведется нормативная медицинская документация согласно номенклатуре дел.
8. Осуществляется сбор, дезинфекция и утилизация медицинских отходов.
9. Осуществляются мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правила асептики и антисептики, условия стерилизации инструментов, по предупреждению постинфекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции. 10.Немедленно сообщить своему непосредственному руководителю о любом несчастном случае,произошедшим на производстве,о признаках профессионального заболевания,а также о ситуации которая создает угрозу жизни и здоровью людей. При необходимости выполнять функции операционной медицинской сестры при выполнении несложных оперативных вмешательств,проводимых в перевязочном кабинете.
Объём выполняемой работы .
Мой рабочий день начинается с осмотра перевязочной. Я, как медсестра перевязочная проверяю, пользовался ли дежурный персонал в ночное время перевязочной. При экстренном вмешательстве или внеплановой перевязке, использованный и загрязненный перевязочный материал убирают в ведра с крышками(жёлтый мешок - отходы класса «Б»), использованные инструменты замачивают в раствор дезинфектанта.
Проверяю, проведена ли влажная уборка с использованием дезсредств, забираю стерильные инструменты из ЦСО, расставляю биксы с материалом, устанавливаю полученные накануне из аптеки медикаменты.
Получаю список всех перевязок на день, устанавливаю их очередность. В первую очередь перевязываю пациентов с гладким послеоперационным течением (снятие швов), затем с гранулирующими ранами. Убедившись в готовности перевязочной, приступаю к обработке рук.
После обработки рук, приступаю к надеванию стерильного халата. Открыв крышку бикса, проверяю вид индикатора. Взяв халат, осторожно разворачиваю его, держа левой кистью за края ворота на вытянутой руке так, чтобы он не касался окружающих предметов и одежды, надеваю халат на вытянутую правую руку. Этой рукой беру за левый край ворота и надеваю на левую руку, вытянув их вперед и вверх. Помощница завязывает тесемки на халате со стороны спины. Далее завязываю тесемки на рукавах, а также пояс, взяв его за свободные концы, не касаясь халата и рук. После этого надеваю стерильные перчатки.
Когда надела стерильные халат и перчатки, приступаю к подготовке стерильного столика. Готовится стерильный стол, который накрывается стерильной простынёй в один слой, так, чтобы она свисала на 15-20 см ниже поверхности стола. Вторая простыня складывается вдвое и укладывается поверх первой. После выкладывания инструментов (материала) стол накрывается простыней (сложенной в 2 слоя), которая должна полностью закрывать все предметы, находящиеся на столе, и плотно скрепляется зажимами с нижней простыней. Стерильный стол накрывается на 6 часов. В тех случаях, когда инструментарий стерилизуется в индивидуальной упаковке, необходимость в стерильном столе отпадает или его накрывают непосредственно перед проведением манипуляций.
Перевязки проводятся в маске, колпаке и стерильных перчатках, которые меняются на каждого пациента. Все предметы со стерильного стола берутся корнцангами или длинным пинцетом, которые также подлежат дезинфекции и стерилизации.
Анализ работы за отчетный период:
|
№ п.п |
Наименование: |
Количество: |
|
|
Плевральная пункция |
|||
|
Перевязки послеоперационных больных |
|||
|
Лапароцентез |
|||
|
Вскрытие гнойного парапрактита |
|||
|
Вскрытие панарициев и флегмон |
|||
|
Вскрытие абсцессов |
|||
|
Наложение компрессов |
|||
|
ХОЛЕЦИСТОСТОМЫ |
|||
|
ЦИСТОСТОМЫ |
2. Знания и умения аттестуемой специальности
За время работы в совершенстве освоила следующие манипуляции:
ь Ведение медицинской документации.
ь Контроль соблюдения правил асептики и антисептики в перевязочной.
ь Проведение уборок в перевязочной.
ь Подготовка белья, перевязочного материала, масок к стерилизации.
ь Приготовление хирургических укладок.
ь Подготовка инструментов и аппаратуры к стерилизации.
ь Обеспечение инфекционной безопасности пациента.
ь Проведение дезинфекции в перевязочном кабинете.
ь Участие в проведении всех видов пункций.
ь Комплектование наборов хирургических инструментов.
ь Подготовка шовного материала.
ь Наложение всех видов повязок.
ь Обеспечение различных способов гемостаза.
ь Оказание помощи при терминальных состояниях.
ь Современные методики обработки операционного поля.
ь Выполнения различных видов укладки пациента на операционном столе.
ь Использование индивидуальных средств защиты.
ь Приготовление дезинфекционных средств.
ь Подачe инструментария в ходе операции и перевязки.
ь Сбор и утилизацию. использованных материалов и инструментов.
Манипуляции выполняют в определенной последовательности: снятие повязки, наложенной ранее; первичный туалет кожи вокруг раны; первичный осмотр и туалет раны; повторный осмотр раны; выполнение диагностических или лечебных процедур; повторный туалет кожи, наложение повязки.
Первичный туалет кожи производят с целью удаления с окружающих рану участков кожи крови, гноя, и др. (при ранах волосистых участков тела сбривают волосы). Туалет выполняют марлевыми (или ватными) шариками, смоченными в этиловом спирте и др.; кожу обрабатывают в направлении от краев раны к периферии с целью защиты ее от загрязнения и инфицирования.
При осмотре асептических ран с наложенными швами, обращают внимание на появление местных признаков воспаления (гиперемия, отек, прорезывание швов, некроз). При отсутствии воспалительных явлений и некроза, рану по линии швов смазывают 5% спиртовым р-ром йода или 1% спиртовым р-ром бриллиантового зеленого, 3-5% р-рами перманганата калия, р-ром хлоргексидина биглюконата и накладывают сухую асептическую повязку из марлевых салфеток, которые фиксируют асептической наклейкой, трубчатым или обычным бинтом.
В случае нагноения раны, швы снимают полностью или частично, при этом обращают внимание на характер отделяемого. При оценке раневого процесса большое значение имеет состояние раны. При развитии гнилостной инфекции, поверхность раны отличается сухостью, отсутствием грануляций, наличием некротизированных тканей, серым цветом мышц; редко встречается крепитация тканей, свидетельствующая о присутствии в них газа. При анаэробной инфекции, края раны отечны, причем надавливание пальцем не оставляет следа в отечных тканях, отмечаются выбухание мышц, следы вдавления повязки, прорезывание наложенных швов, крепитация. Малейшее подозрение на наличие анаэробной инфекции- является тревожным сигналом и требует принятия необходимых срочных мер.
Плевральная пункция: В мои обязанности входит помощь врачу при проведении плевроцентеза. Пункция плевральной полости проводится с диагностической лечебной целью. Больного располагают в удобном сидячем положении, с упором плечевого пояса на спинку стула или лежа на боку. Руки обрабатываем спиртом 70% или кожным антисептиком «ЧИСТЕЯ», надеваем стерильные перчатки. Место прокола обрабатываем йодом, спиртом с помощью ватных шариков. Врач проводит местную анестезию 0,5% раствором новокаина. Жидкость отсасываем с помощью одноразового набора для проведения плевральной пункции. После проведения процедуры место прокола обрабатываем и накладываем стерильную повязку. Плевральное содержимое немедленно, отправляем в лабораторию в специальной маркированной баночке.
В перевязочном кабинете мною ведётся следующая документация:
* Журнал регистрации и контроля работы бактерицидной установки;
* Журнал учета проведения генеральных уборок;
* Журнал учета стерилизации;
* Журнал контроля качества предстерилизационной очистки (азопирамовой и фенолфталеиновой проб);
* Журнал учёта перевязок;
* Журнал учёта малых хирургических операций;
* Журнал учета биопсий;
* Журнал учёта перевязочного и расходного материала;
* Журнал получения медикаментов у старшей медсестры;
* Журнал аварийных ситуаций.
Проведение противоэпидемических мероприятий .
В отделении выделен перевязочный кабинет для проведения перевязок чистых и гнойных ран. Для этого нужно было выделить так называемые чистые и гнойные перевязочные, в первую очередь проводятся чистые перевязки. После каждой перевязки пациентов с признаками нагноения либо с гнойными ранами простыня на перевязочном столе заменяется, поэтому при первой возможности пользуемся одноразовым бельем. Проведение перевязок осуществляется по графику, который утверждает заведующий отделением. График вывешен на видном месте -- на двери кабинета.
Профилактика развития послеоперационных гнойно-септических инфекций состоит из комплекса мероприятий, направленных на разрыв цепочки возникновения эпедимиологического процесса. Одним из важных разделов этого комплекса является соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемиологического режима в перевязочном кабинете.
Работы в перевязочном кабинете которую я выполняю ежедневно :
1. Обрабатываю руки, обрабатываю их на гигиеническом уровне, надеваю стерильную одежду и открываю бикс.
2. Используя стерильный пинцет (корнцанг), аккуратно развертываю выстилающую пеленку так, чтобы ее концы оставались внутри бикса. Пинцет хранится в стерильном мешочке, в стерильном биксе, смена пинцета -- через 1 час.
3. Стерильный стол накрывается на 6 часов работы.
4. Для каждого больного накрывается индивидуальная укладка для перевязки. Комплектация укладки зависит от профиля перевязки или малой операции.
5. После проведения перевязки весь использованный инструментарий помещается в емкость с дезинфицирующим средством на 30 минут и закрывается крышкой.
6. После перевязки каждого пациента клеенка перевязочного стола протирается ветошью, смоченной раствором дезинфицирующего средства.
7. Использованные шарики, тампоны подвергаются дезинфекции, после чего собираются в одноразовые пластиковые пакеты желтого цвета, которые после заполнения герметизируются и удаляются из отделения для утилизации.
8. Через каждые 2 часа интенсивной работы перевязочная закрываться на 30 минут для проведения текущей уборки, проветривания и кварцевания. При этом заменяется простыня на перевязочном столе.
9. Работа перевязочного кабинета осуществляется в соответствии с утвержденным заведующим отделением графиком, график вывешен на двери кабинета.
10. При лечении хирургических больных, имеющих дренажи:ежедневно меняются все соединительные трубки и банки для отделяемого на стерильные, использованные подвергаются дезинфекции;банки для дренажной системы не ставят на пол, их подвязывают к кровати больного или ставят рядом на подставку.
11. Стерильные перчатки меняются:
При загрязнении кровью или другим отделяемым из раны и при инструментальной перевязке - после каждого пациента! Предварительно проводится гигиеническая антисептика рук.
Стерильный лоток для перевязки в палате накрывается только на одного пациента!
Асептика нарушается, если во время перевязки смачивать стерильную салфетку, прижимая ее к горлышку флакона или поливая из флакона. Следует налить стерильный раствор в стакан или лоток и погрузить салфетку туда. Если повязка мазевая, то салфетку нужно положить в стерильный лоток и стерильным шпателем нанести мазь, затем подать врачу.
ПОДГОТОВКА НАБОРОВ К СТЕРИЛИЗАЦИИ В СУХОЖАРОВОМ ШКАФУ.
Шкаф, перед закладкой в него изделий, протирается раствором дезинфицируещего средства двухратно, с интервалом 15 минут.
Инструменты на решетках располагают в один ряд,с раскрытыми замками не более 10 штук.
Стериконты на 180 градусов,закладывают в каждую укладку,на каждую решетку по 5 штук по середине и по бокам решетки.
Время стерилизации 60 минут,после чего инструменты помещаются в УЛЬТРАЛАЙТ-СТЕРИЛЬНЫЙ СТОЛ,который также один раз в неделю обрабатывается дезсредством,диситилированной водой и перекисью водорода 6%.
АЛГОРИТМ ПОДГОТОВКИ БИКСА К СТЕРИЛИЗАЦИИ И ТРАНСПОРТИРОВКЕ В ЦСО.
Бикс протирают раствором дезинфектанта двухратно с интервалом 15 минут.
Бикс выстилают большой салфеткой, которая должна свисать снаружи на 2/3 высоты бикса, на дно кладем индикатор. Изделия упакованные в бязь или крафт-бумагу, выкладывают вертикально или на ребро, расстояние между упаковками равно толщине ладони, чтобы пар мог равномерно проникать между изделиями. В середину бикса кладем индикатор на 132 градуса, большой салфеткой изделия накрывают и наверх кладем еще один индикатор, бикс закрываем и на ручке крепим бирку на которой указан материас уложенный в бикс. Окошечки бикса открыты, бикс доставляем в ЦСО в двух мешках. При вскрытии мешка обращаем внимание на дату стерилизации, цвет индикатора- он должен быть коричневым. Изделия в биксе должны быть сухими ВЛАЖНЫЕ ИЗДЕЛИЯ - НЕ СТЕРИЛЬНЫ.
ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИИ ХРАНЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ В ПЕРЕВЯЗОЧНОМ КАБИНЕТЕ ПРИКАЗ-523 от 03 07 1968 года. стационар перевязочный кабинет организация
Хранение лекарственных средств для наружного и внутреннего применения должно производиться на раздельных полках, о чем должна быть произведена соответствующая маркировка из аптеки лекарственные средства поступают в готовом виде с точным и ясным обозначением на этикетке(внутреннее, наружное).
РАСФАСОВКА, РАССЫПКА, ПЕРЕЛИВАНИЕ, А ТАКЖЕ ЗАМЕНА ЭТИКЕТОК ЗАПРЕЩЕНА.
СРОКИ ГОДНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ИЗГОТОВЛЕННЫХ В АПТЕКЕ:
Приказ МЗ РФ - 214 от 16 07 1997 года.
Инъекционные растворы во флаконах, герметически закатанных-30-90 суток.
Вскрытые флаконы 6 часов.
Мази 10 суток.
Перекись водорода 10 суток.
Перманганат калия 10 суток.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.
Анафилактический шок - является следствием аллергической реакции немедленного типа, сопровождается опасным для жизни нарушением всех систем организма (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и т.д). Развитие шока провоцируют любые лекарственные средства (антибиотики, сульфаниламиды, витамины и др).
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ:
На фоне или сразу после введения лекарственного препарата(сыворотки)и тд.
· появилась слабость, головокружение.
· Затруднение дыхания,чувство нехватки воздуха.
· Беспокойство, чувство жара во всем теле.
· Сухость во рту, затруднение глотания(иногда рвота)
· Кожа бледная,холодная,влажная.
· Дыхание частое, поверхностное.
· Систологическое давление 90 мм рт.ст. и ниже.
· В тяжелых случаях угнетение сознания и дыхания.
· Позднее пояляются судороги, затемяется сознание.
· Кожа покрыта зудящими пятнами (крапивница).
ТАКТИКА МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ:
· Срочно вызвать врача.
· Придать пациенту устойчивое боковое положение, приподнять ножной конец.
· Дать увлажненный кислород.
· Измерить артериальное давление, частоту сердечных сокращений.
· Приготовить лекарственные препараты из противошоковой аптечки.
АПТЕЧКА ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ПРОТИВОШОКОВЫЙ НАБОР):
1 Адреналин 0,1%-1,0
3 Изотонический раствор 0,9% хлорида натрия
4 Капельница
5 Шприцы 5,0 10,0 20,0
6 Жгут резиновый
ЗАЩИТА МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТ ИНФИЦИРОВАНИЯ.
СОСТАВ АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ С КРОВЬЮ.
1 Спирт 70%-200 мл
2 Спиртовой раствор йода 5% 15 мл
3 бинт стерильный 2 шт
4 Салфетки стерильные 10 шт
5 Лейкопластырь бактерицидный 5 шт
Аптечка первой медицинской помощи для профилактики ВИЧ-инфекции должна храниться в отдельном промаркированном контейнере.
ИНСТРУКЦИЯ О ДЕЙСТВИИ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКА ПРИ АВАРИЙНОЙ СИТУАЦИИ.
Во избежание заражения парентеральными вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, следует соблюдать правила работы с колющими и режущими предметами.
1. В случае порезов и уколов немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70% спиртом, смазать ранку 5% раствором йода.
2. При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы, это место обрабатывают 70% спиртом обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70% спиртом.
3. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую оболочки глаз,носа и рта, ротовую полость промыть большим колочеством воды и полоскать 70% спиртом, слизистую оболочку глаз и носа обильно промыть водой, не тереть!!!
4. При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду: снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор и в бикс для автоклавирования.
5. Как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ- инфекцией.
С целью экстренной профилактики ВИЧ- инфекции назначаются азидомицин в течении одного месяца. Сочетание азидомицина и ламивудина усиливает антивирусную активность и преодалевает формирование резистентных штампов. При высоком риске заражения ВИЧ- инфекцией(глубокий порез, попадание видимой крови на поврежденную кожу и слизистые от пациентов, инфицированных ВИЧ) для назначения химиопрофилактики следует обратиться в территориальные центры по борьбе и профилактики СПИД.
Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течении 1 года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.
Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В в разные участки тела по схеме 0-1-2-6 мес, с последующим контролем за маркером гепатита (не менее 3-4 мес, после введения имуноглобулина). Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить анти-НВs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител-целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.
Качественный контроль за проведением манипуляций
К качественным показателям относятся результаты смывов с объектов внешней среды, проводимые в хирургическом отделении регулярно в течении года. Смывы определяли наличие условно-патогенной и патогенной формы таблица № 1, а так же стерильность медицинского инструментария и перевязочного материла таблица № 2.
Таблица № 1
Вывод: в течении года не было ни одного положительного результата. В отделении проводится качественная дезинфекция согласно СанПиН 3.1.5.2826-10, Отраслевой стандарт 42-21-2-85 иприказам № 288, №254.
Таблица № 2
Вывод: В течении года не было ни одного положительного смыва на стерильность, что говорит о качественной обработке и стерилизации медицинских инструментария и перевязочного материала.
Таблица № 3
Вывод: в течении года не было ни одного положительного результата.
В настоящее время для выполнения санитарно-противоэпидемиологического режима, так же для упорядочивания работы в лечебно-профилактических учреждениях действуют сл е дующие документы и приказы:
Ш Отраслевой стандарт 42-21-2 - 85 определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения.
Ш Приказ №1204 от 16.11.87 г. «О лечебно-охранительном режиме в лечебно-профилактических учреждениях».
Ш При каз МЗ СССР от 12.07.89 № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусами гепатитов в стране».
Ш Приказ № 288 «О Санитарно- эпидемиологическом режиме лечебно профилактического учреждения.
Ш Федеральный закон «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) от 24.02.95 года.
Ш Приказ МЗ РФ от 26.11.98 г № 342 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом».
Ш Приказ МЗ СССР № 254 от 03.09.1991 г. «О развитии дезинфекционного дела в стране».
Ш Приказ МЗ РФ № 109 от 21.03.2003 г. «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ».
Ш Приказ МЗ РФ № 229 от 27.06.2001 г. «О национальном календаре профилактических прививок и календаре прививок по эпидемическим показаниям».
Ш СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
Ш СанПиН 2.1.7.2730-10 от 09.12.10 года - «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».
Ш СанПиН 3.1.5.2826-10 от 11.01.11 года - «Профилактика ВИЧ-инфекции».
3. Санитарно-просветительская деятельность
Работа по медицинской профилактике и пропаганде здорового образа жизни для населения ведется на основании приказа РФ №455 от 29.09.2003 г. Отрабатывается 4 часа бюджетного времени по медицинской профилактике населения.
Используются различные формы работ: беседы, оформление уголков здоровья, санитарные бюллетени, лекции.
Мне положено в год отрабатывать 44 часа по санитарно-просветительной работе. Наиболее удобная форма работы это беседы. После каждой проведенной беседы я делаю отметку, в журнале учета по проведению санитарно-просветительной работы. Постоянно провожу беседы не только с больным, и их родственниками по пропаганде здорового образа жизни.
Одна из основных целей работы медицинской сестры - это постоянное усовершенствование, соблюдение этики и деонтологии по отношению к больным и коллегам. Медицинская сестра должна содействовать сохранению и укреплению здоровья, поощрять здоровый образ жизни. В силу своей профессии прививать пациентам правила самоухода, гигиены. Значимость этих мероприятий предотвращает хронические заболевания и их осложнения. Изучение деятельности среднего медицинского персонала показало, что эта категория работников имеет достаточный опыт работы, высокую квалификацию, большую ответственность и самостоятельность.
Санитарно - просветительскую работу в отделении провожу постоянно. Формирую потребность у пациентов на отказ от вредных привычек, мотивацию на выздоровление, умение и навыки по самоконтролю состояния здоровья, по оказанию первой помощи в случае обострения. Основные темы бесед:
v Варикозное расширение вен нижних конечностей.
v О вреде курения.
v Правильный прием таблетированных лекарственных средств.
v Обучение пациентов уходу за калостомой и смене калоприемников.
v Диета при заболевании сахарным диабетом.
Выпущены в 2014 году санитарные бюллетени на темы: “ Профилактика геморроя”, “Флегмоны” и другие.
Заключение
В больнице постоянно проводится работа по повышению квалификации среднего медицинского персонала. Ежегодно проводятся курсы усовершенствования медицинских сестёр на базе СБМК САХАЛИНСКОГО БАЗОВОГО МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА. Основной персонал медсестёр имеет квалификационные категории и стаж работы более двадцати лет.
Один раз в месяц проводятся конференции по вопросам соблюдения санэпидрежима в отделении, обработке оборудования и инструментария, проблемам оказания первой доврачебной помощи и т.д.
Виды повышения профессиональной квалификации
Повышаю свой профессиональный уровень путём посещения сестринских конференций, знакомства с новыми технологиями. В отделении ежемесячно проводятся тематические конференции, где нас знакомят с новыми средствами защиты, новшествами перевязочного материала или оборудования и т.д. В отделении постоянно происходит изучение новых приказов и инструкций, а так же занятия по темам. Например:
§ Организация работы перевязочного кабинета. Укладка биксов, накрывание стерильного стола. Обработка инструмента.
§ Виды десмургии.
§ Техника проведения перевязок послеоперационных ран.
§ Уход за стомами (кишечными). Особенности в зависимости от места наложения. Средства для обработки кожи.
§ Уход за дренажными трубками. Виды дренажей. Необходимость в промывании дренажных трубок.
§ Уход за ранами: гнойными и чистыми. Виды повязок.
Медсёстры отделения в совершенстве владеют методикой катетеризации центральных вен, всеми видами перевязок, ведению медицинской документации и т.д. Весь персонал каждые шесть месяцев проходит инструктаж со сдачей экзаменов по санэпидрежиму. Постоянно проводится инструктаж по ознакомлению с функциональными обязанностями сотрудников отделения.
Самообразование
В современном мире существует достаточное количество профессиональной литературы, которая содержит в себе весь материал, которой необходима знать медицинскому работнику. Благодаря этому самообразование становиться доступным широкому кругу людей. Развитие коммуникаций, СМИ, интернет, телевидение позволяет воспринимать новую информацию и использовать её профессиональной деятельности. Большой выбор медицинских журналов для среднего медицинского персонала: « сестринское дело», «медицинский вестник», «медицинская сестра» и т.д. дает необходимую информацию, из которой можно почерпнуть опыт из других регионов России. Посещение сестринских конференций, семинаров, бесед, так же является неотъемлемой частью моего самообразования.
Планирование работы
Ежедневно в отделении заведующий отделением и старшая медсестра перед началом рабочего дня проводят планёрки, на которых уточняется план перевязок на день, обсуждаются все текущие дела, выявляются проблемы и принимаются решения по их устранению.
Наставничество
Провожу обучение младшего медперсонала по соблюдению правил санитарноэпидемиологического режима, работы с дезинфицирующими средствами, правил охраны труда.
На базе отделения проходят практику учащиеся медицинского училища. Обучаю их перевязкам. Стараюсь, чтобы за время практики, будущие медицинские сёстры получили основные знания и умения сестринского дела.
Личный профессиональный план
ь Подтвердить квалификационную категорию по специальности «Сестринское дело».
ь Постоянно повышать свой профессиональный уровень знаний, умений и навыков путем самообразования, участия в общебольничных, внутриотделенческих конференциях, технических учеб, семинарах.
ь Активно участвовать в жизни отделения и больницы.
ь Постоянно пользоваться библиотекой с медицинской литературой по специфике отделения, а также читать журналы «Сестринское дело», «Медицинская сестра».
ь Принимать активное участие в обучении молодых специалистов
Предложения
По специфике работы отделения больные поступают как планово, так и экстренно. Для послеоперационных больных и больных с ампутацией конечностей необходимы функциональные кровати, постельное многоразовое и одноразовое белье.
Для больных временно утративших двигательную функцию необходимы индивидуальные коляски, костыли.
Немаловажную роль играет внешний вид работника, необходимо выделять медицинские халаты и костюмы.
1. Обеспечить изделиями медицинского назначения одноразового применения, расходными материалами в полном объёме.
2. Компьютеризация медицинской документации.
3. Продолжить плановую работу по прохождению учебы, повышению квалификации медицинского персонала отделения.
4. Обратить особое внимание: на улучшение условий труда и отдыха, моральное и материальное поощрение сотрудников отделения.
5. Внедрить программу по обмену опытом медицинских сестер с других районов Сахалинской области.
Медицинская сестра перевязочной ФИЩУК Е.Б
Старшая медицинская сестра ИВАНОВА С.Н
Главная медицинская сестра ЖАРОВЦЕВА Н.А
Список литературы
1. Официальный интернет сайт НБ ФГБУЗ «ЮОМЦ ФМБА России».
2. Петровская С.А. Настольная книга главной (старшей) медицинской сестры. М.: Дашков и К, 2007 год.
3. Ю.П. Лисицын «Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения». 1987.
4. Справочник «Профилактика внутрибольничных инфекций в работе среднего медицинского персонала». 2010 год.
5. Методические письма и приказы МЗ СССР и РСФСР, должностная инструкция.
6. Барыкина Н.В., Чернова О.В. Сестринское дело в хирургии: практикум. Ростов н/Д: Феникс, 2007.
7. Двойников С.И. Основы сестринского дела. М.: Академия, 2007.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Открытие стоматологического кабинета "Вита-Дент", оказывающего терапевтические и ортодонтические виды стоматологических услуг. Организационно-правовая форма предприятия. Общий объем финансирования и его источники для реализации, период окупаемости.
бизнес-план , добавлен 25.12.2012
Понятие и функции договора, его признаки. Классификация договоров в зависимости от характера распределения прав и обязанностей между сторонами. Положение об организации договорной работы на предприятии. Особенности регистрации и хранения договоров.
курсовая работа , добавлен 13.10.2017
Контингенты, подлежащие диспансерному наблюдению. Медицинская учётная статистика противотуберкулезного диспансера, его категорийность, структура. Расчет статистических показателей учреждения, анализ эпидемиологической ситуации и эффективности мероприятий.
курсовая работа , добавлен 05.02.2016
Установление режима работы на производстве. Влияние вредных и опасных производственных факторов на здоровье медицинского персонала. Обеспечение безопасности труда работников здравоохранения. Определение потребности в персонале хирургического отделении.
контрольная работа , добавлен 18.10.2010
Понятие и основные элементы научной организации труда. Задачи и основные функции научной организации труда. Рабочие взаимодействия, осуществляемые на рабочем месте. Анализ организации труда на переписном участке. Анализ рабочего места инструктора.
курсовая работа , добавлен 28.03.2012
Структура конфликтов в организации, их типы, причины и последствия. Методы управления конфликтами, их профилактика. Исследование управления конфликтами в хирургическом отделении МУЗ "Сысертская ЦРБ". Анкетирование сотрудников хирургического отделения.
курсовая работа , добавлен 05.07.2011
Характеристика сферы деятельности предприятия. Описание продукции. Анализ рынка. Характеристика системы распределения и маркетинг. Производственный план. Организационный план. Инвестиционный и финансовый планы. Финансово-экономический прогноз.
курсовая работа , добавлен 24.12.2006
Понятие активных методов обучения персонала. Анализ активных методов обучения персонала "Ставропольского краевого клинического онкологического диспансера". Создание системы обучения персонала на предприятии. Рекомендации для достижения эффективности.
курсовая работа , добавлен 18.02.2013
Характеристика основных понятий менеджмента, его функции. Оценка деятельности больничной аптеки военно-медицинской академии, схема контроля за рациональным использованием лекарственных средств. Осуществление функций мониторинга и учета в организации.
курсовая работа , добавлен 18.12.2012
Теоретические основы формирования и концепция современного менеджмента управления персоналом. Система, функции, структурная организация службы управления персоналом в организации. Эффективность работы сотрудников, разработка программы развития персонала.
история болезни и ее ведение,
листы назначений,
регистрационный журнал,
операционный журнал;
журналы учета наркотических и сильнодействующих препаратов (Регламентиованы приказом МЗ РФ от 12 ноября 1997 г.№330 «О мерах по улучшению учета, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»);
ненормативная служебная документация (алфавитный журнал, журнал анализов, журнал выборки назначений и пр.)
Организация работы перевязочной
В любом хирургическом отделении необходимо развернуть две перевязочные: «чистую» и «гнойную», разместив их максимально изолированно друг от друга, от палат и от служебных подразделений. В отделениях, профилированных на лечении больных с проктологическими заболеваниями, анаэробной инфекцией и других заболеваний, связанных с массивным инфицированием окружающей среды высокопатогенными микроорганизмами целесообразно развертывание третьей перевязочной для этих групп больных. Перевязки в каждой из этих перевязочных должны производиться сначала у «более чистых» больных, затем у «более гнойных». В последнюю очередь перевязываются больные с гнилостными процессами, кишечными свищами, анаэробной инфекцией. Такой принцип работы обеспечивает возможно более длительное сохранение в перевязочной условий асептики и препятствует перекрестному инфицированию между больными.
Инструменты и стерильный перевязочный материал в перевязочной хранятся на «стерильном столе», расположенном в наиболее удаленном от входной двери и перевязочных столов месте. «Стерильный стол» перекрывают не реже одного раза в 6 часов. Перевязочная сестра обрабатывает руки и надевает стерильный халат как при подготовке к операции, накрывает стол двумя слоями стерильной простыни, выкладывает на него стерильные инструменты и перевязочный материал, сверху накрывает двумя слоями стерильной простыни. Края простыни фиксируются специальными бельевыми зажимами, за которые можно поднимать верхнюю простыню, не касаясь ее и содержимого стола. К одному из этих зажимов крепится клеенчатая этикетка, на которой указана дата и время последнего перекрывания стола и подпись мед. сестры, производившей его. Инструменты и перевязочный материал подаются со «стерильного стола» перевязочной сестрой стерильным инструментом (обычно используется корнцанг), который хранится отдельно в 6% перекиси водорода или на самом «стерильном столе», в углу, на специально постеленной пеленке или клеенке.
В настоящее время перевязочные дополнительно оснащаются УФ-бактерицидными камерами для хранения стерильных медицинских инструментов. (Камера «Ультра-лайт» рассчитана на хранение инструментов в течение 7 суток).
Персонал в перевязочной работает в сменных халатах, шапочках, 4-слойных марлевых масках и дезинфицированных (не стерильных) резиновых перчатках. В последние годы в связи с ростом заболеваемости вирусным гепатитом и ВИЧ, рекомендуется использование защитных очков или лицевых щитков. Перед выполнением перевязок персонал моет руки под краном с мылом, затем надевает перчатки. Руки при этом не становятся стерильными, поэтому манипуляции в ране выполняются только инструментами. Между отдельными перевязками руки в перчатках моются под краном с мылом. Если на перчатки попала кровь или раневое отделяемое, они должны быть заменены. Сразу после использования перчатки подвергаются дезинфекции в соответствии с ОСТ 42-21-2-85. При необходимости выполнения манипуляций руками подготовка их производится как перед операцией, и надеваются стерильные перчатки.
В перевязочной должно быть два умывальника (раковины): «для рук» и «для перчаток». Рядом с каждым должны висеть три маркированные полотенца, которые сменяются каждый день: «для врачей», «для медсестры», «для санитарки». Это связано с тем, что в силу производственных обязанностей руки младшего мед. персонала как правило бывают более загрязнены, чем руки сестер и врачей, а требования к чистоте рук перевязочной сестры наиболее высокие. В «гнойной» перевязочной дополнительно надевают клеенчатые фартуки, которые санитарка после каждой перевязки протирает 3% раствором хлорамина.
Врач, выполняющий перевязку не должен подходить к «стерильному столу». Инструменты и перевязочный материал с него подает только перевязочная сестра. Врач берет его из корнцанга сестры не касаясь последнего. Использованный перевязочный материал собирается в дезинфицированные в течение 1 часа в 3% растворе хлорамина лотки и помещается в закрытую емкость (ведро с крышкой), где заливается раствором хлорамина до концентрации 6% с учетом объема перевязочного материала на 1 час.
В перевязочной проводится:
предварительная уборка проводится перед началом рабочего дня: раствором дезинфектанта протирают горизонтальные поверхности, чтобы собрать осевшую за ночь пыль;
уборка после каждой перевязки: раствором дезинфектанта обрабатывается поверхность перевязочного стола и пол вокруг него;
ежедневная заключительная влажная уборка с использованием раствора дезинфектанта, которым обрабатывают инвентарь, пол и стены на высоту человеческого роста;
генеральная уборка проводится один раз в неделю, во время которой с применением моющих средств и 3% раствора хлорамина моется весь инвентарь и помещение, включая потолок.
Все перевязочные должны быть оборудованы мощными (150-300 Вт) ультрафиолетовыми лампами, обработка которыми должна проводиться не менее, 2 часов в день. Целесообразно оставлять включенными ультрафиолетовые лампы на все нерабочее время.
здравоохранения…………………………………………………2
2. Типовая инструкция по заполнению форм первичной
медицинской документации лечебно-профилактических
(форма №039-3/у)………………………………………….6
кабинеты (форма №028/у)………………………………...7
стационаре (форма № 008/у)………………………
2.5...2... Температурный лист (форма № 004/
у)…………...9
2.5...3... . «Статистическая карта выбывшего из
стационара» (форма № 066/у)……………………
3. Порядок заполнения «Сводной ведомости учета врача
хирургического отделения, кабинета»………………………....11
Приложение…………………………………………………………...…12
Список использованной литературы……………………………...……13
1. Об утверждении форм первичной медицинской
документации учреждений здравоохранения. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г.
№1030 (Извлечение)
В целях упорядочения ведения и использования первичной
медицинской документации в учреждениях здравоохранения, приведения
медицинской документации к единой системе стандартов бланков,
обеспечения полноты и достоверности информации, отражающей
деятельность учреждений здравоохранения.
УТВЕРЖДАЮ:
Перечень и образцы форм первичной медицинской документации
(приложение к приказу).
ПРИКАЗЫВАЮ:
внутриведомственной статистической отчетности и упорядочении учета в
органах, учреждениях и предприятиях системы Министерства
здравоохранения СССР» и другие приказы Министерства здравоохранения
СССР, изданные до 1.10.80 г. в части утверждения форм первичной
медицинской документации, за исключением приказов Минздрава СССР,
которыми утверждены для проведения экспериментальных работ
временные учетные формы, срок применения которых не истек до 1.10.80
2. Типовая инструкция по заполнению форм первичной
медицинской документации лечебно-профилактических
учреждений при оказании хирургической помощи. (без документов лабораторий) Утверждена приказом Министерства
здравоохранения СССР № 1030 от 04.10.80 г. (Извлечение)
назначения. Данные медицинской карты стационарного больного
позволяют контролировать правильность организации лечебного процесса
и используются для выдачи справочного материала по запросам
ведомственных учреждений (суд, прокуратура, экспертиза и др.).
Паспортная часть, диагноз направившего учреждения и диагноз,
установленный врачами при поступлении больного в больницу
13.Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре ф. 008/у.
14.Карты стационарного больного
15.Журнал регистрации переливания трансфузионных сред ф. 009/у.
16.Журнал учета наркотических и психотропных препаратов
17.Журнал поверки средств измерений
18.Книга жалоб и предложений
20.Протоколы заседаний комиссии по премированию
21.Протоколы производственных собраний и совещаний
24.План-график работы старшей медсестры отделения
25.План учебы среднего и младшего медицинского персонала
26.Графики прохождения медосмотра персоналом отделения
27.Табели и графики работы сотрудников отделения
28.Требования на получение медикаментов
29.Журнал по экспертизе качества труда среднего и младшего медицинского персонала
30.Журнал учета повышения квалификации среднего медицинского персонала
31.Журнал предметно-количественного учета и списания медикаментов
32.Журнал учета расходования спирта
33.Журнал учета гуманитарной помощи
34.Журнал учета перевязочного материала
35.Журнал учета систем
36.Журнал учета шприцев
37.Журнал учета стерилизации медицинского инструментария
38.Журнал учета материальных ценностей
39.Журнал учета административных обходов
40.Журнал проведения кварцевания
43.Журнал учета санитарно-просветительной работы ф. № 38/у.
44.Журнал учета движения больных
45.Журнал учета взятия крови на ВИЧ, HBS-антиген
47.Журнал учета взятия крови на алкоголь
48.Журнал учета взятия мазков в бак. лабораторию
49.Журнал учета осмотра пациентов на педикулез
50.Журнал учета азопирамовых проб
51.Журнал учета инструктажа по охране труда и технике безопасности
52.Журнал ежедневного контроля по охране труда и технике безопасности
53.Журнал проверки знаний по технике безопасности у персонала с группой электробезопасности 1
54.Журнал учета прихода на работу и ухода с работы сотрудников отделения
55.Номенклатура дел.
II. Показатели результативности и дефектов, характеризующие деятельность 2 хирургического отделения стационара за 2 года
| Наименование показателей и методики их расчета | Годы 2013 2014 | |
| Показатели результативности | ||
| 1.Среднее число дней работы койки в году Число койко-дней, фактически проведенных больными за год Число среднегодовых коек | 307,2 | 298,7 |
| 2.Средняя длительность лечения Число койко-дней, проведенных больными за год Число выбывших больных | 7,3 | 7,3 |
| 3.Хирургическая активность (в %) ×100 Число пользованных больных из отделения | 46,6 | 46,9 |
| 4.Летальность (в %) ×100 Число выбывших из отделения больных | 2,6 | 1,77 |
| 5.Оборот койки Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) Среднегодовое число коек | 20,5 | |
| 6.Послеоперационная летальность (в %) × 100 Число всех оперированных за год больных | 6,9 | 3,9 |
| Показатели дефектов | ||
| 1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических (в %) Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год) ×100 Число патологоанатомических вскрытий умерших в хирургическом отделении (за год) | 6,25 | 4,3 |
| 2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи (в % к числу операций) Число умерших от заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи × 100 Число прооперированных больных, требующих экстренной хирургической помощи | ||
| 3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения (в % к числу операций) ×100 Число прооперированных больных |
| Показатели | ||
| Число койко-дней проведенных больными за год | ||
| Число среднегодовых коек | ||
| Число выбывших больных (выписанные + умершие) | ||
| Число прооперированных больных за год | ||
| Число пользованных больных (полусумма поступивших, выписанных и умерших) | ||
| Число умерших больных за год | ||
| Число умерших после операции за год | ||
| Число расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов (за год) | ||
| Число патологоанатомических вскрытий умерших в хирургическом отделении (за год) | ||
| Число умерших от заболеваний, требующих экстренной хирургической помощи | ||
| Число прооперированных больных, требующих экстренной хирургической помощи | ||
| Число послеоперационных осложнений (за год) |
Расчет показателей за 2013 год.
Показатели результативности:
1.Среднее число дней работы койки в году =12288/40=307,2
2.Средняя длительность лечения =12288/1684=7,3
3.Хирургическая активность =(392/842)×100= 46,6
4.Летальность =(44/1684)×100=2,6
5.Оборот койки =842/40=21
6.Послеоперационная летальность =(27/392)×100=6,99
Показатели дефектов:
1.Расхождение диагнозов клинических и патологоанатомических =2/32×100=6,25
2.Послеоперационная летальность при заболеваниях, требующих экстренной хирургической помощи =(0/101)×100=0
3.Внутрибольничная гнойно-септическая инфекция – послеоперационные осложнения =(0/861)×100=0
